Ngừa biến chứng do suy tuyến giáp ở thai phụ

Chức năng của tuyến giáp là tổng hợp hormon giáp trạng, tiết vào máu và đến các mô trong thân thể. Hormon tuyến giáp giúp thân thể sử dụng năng lượng, giữ ấm, giúp não, tim, cơ và các cơ quan khác hoạt động ổn định. Nhận biết và điều trị kịp thời các bệnh lý tuyến giáp ở phụ nữ có thai rất quan trọng. Ngoài việc ngăn ngừa các biến chứng, làm giảm tỷ lệ tử vong ở cả mẹ và con thì nó đảm bảo những đứa trẻ sinh ra là hoàn toàn khỏe mạnh về thể chất và có trí não tốt.

Những đổi thay của chức năng tuyến giáp ở đàn bà mang thai

thay đổi về hormon: Khi mang thai, thân người mẹ sẽ sản sinh ra 2 hormon chính: βhCG (human chorionic gonadotropin) và estrogen. Việc tăng βhCG trong 3 tháng đầu của thai kỳ có thể làm giảm nhẹ hormon TSH (hormon kích thích giáp trạng), lúc này gọi là cường giáp cận lâm sàng. TSH sẽ tăng trở lại ở tuổi sau của thai kỳ. Estrogen (hormon sinh dục nữ) sẽ làm tăng hormon tuyến giáp gắn protein trong huyết thanh, tuy nhiên hormon tuyến giáp tự do (FT3, FT4) không tăng, do đó không ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp. Như vậy chức năng tuyến giáp vẫn bình thường nếu TSH, FT3 và FT4 thông thường.

đổi thay về kích thước: Tuyến giáp có thể thay đổi về kích tấc trong quá trình mang thai: kích tấc lớn hơn khoảng 10-15%, gọi là bướu cổ. Siêu âm là biện pháp tốt nhất giúp phát hiện tăng kích tấc tuyến giáp. Khi thai phụ có tăng kích thước tuyến giáp nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được xét nghiệm chức năng tuyến giáp, tư vấn và điều trị kịp thời.

Hình ảnh tuyến giáp.

Suy tuyến giáp ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ và bé

Trong 12 tuần đầu của thai kỳ, thai nhi chưa có tuyến giáp nên phải phụ thuộc hoàn toàn vào lượng hormon tuyến giáp của người mẹ cung cấp qua rau thai. Đây chính là thời kỳ hình thành và phân chia các cơ quan nên nếu bị thiếu hormon trong thời gian này thì biến chứng rất nặng nề. Nhiều nghiên cứu khoa học cho thấy, có khoảng 3 - 4% đàn bà mang thai bị rối loạn chức năng tuyến giáp, cốt yếu là suy chức năng tuyến giáp. Các rối loạn này có thể tồn tại từ trước nhưng đa phần là xuất hiện sau khi thụ thai. biểu thị chứng suy giáp khi mang thai là dễ xúc động, da nóng ẩm và vã mồ hôi... Tuy nhiên, những triệu chứng này dễ nhầm với các triệu chứng của nghén xảy ra trong 3 tháng đầu của thai kỳ hoặc ở đàn bà đã bị bệnh lý tuyến giáp trước đó. Suy tuyến giáp không được kiểm soát tốt: người mẹ có nguy cơ sinh con thiếu tháng hoặc tiền sản giật, bị suy tim, nhiễm độc giáp cấp... dẫn tới đứa trẻ bị tim bẩm sinh, thai chậm phát triển, trẻ bị đẻ non, thai chết lưu và có thể bị dị tật bẩm sinh. Đó là lý do vì sao điều trị bệnh lý tuyến giáp cho phụ nữ có thai là khôn cùng quan yếu.

Hết 3 tháng đầu, thai nhi sẽ tự sinh sản ra hormon tuyến giáp. Tuy nhiên, vẫn phải phụ thuộc chính vào lượng iốt bà mẹ ăn vào. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo, đàn bà mang thai nên bổ sung 200mcg iốt/ngày để duy trì chức năng tuyến giáp. Hormon tuyến giáp cực kỳ cần thiết cho sự phát triển não trẻ. Trẻ sinh ra suy giáp bẩm sinh (không có chức năng tuyến giáp) có thể thất thường nghiêm trọng về nhận thức và sự phát triển của hệ thần kinh. Tại Mỹ điều này có thể phòng nếu trẻ được phát hiện sớm ngay sau sinh - tất thảy những đứa trẻ được sinh ra đều được chắt lọc suy giáp bẩm sinh để được điều trị thay thế hormon tuyến giáp sớm nhất có thể.

Lời khuyên của bác sĩ



Hậu quả của suy giáp ở người thai phụ là tăng áp huyết có thể gây ra các biến chứng như sảy thai, tiền sản giật, sinh non... Các thai phụ có nguy cơ cao bị mắc bệnh tuyến giáp trước đó đã được chẩn đoán là Basedow, suy giáp, bướu cổ thuần tuý, bướu nhân tuyến giáp; Những thai phụ có tiền sử trong gia đình có bố, mẹ, anh chị em bị bệnh tuyến giáp; Đã bị bệnh tuyến giáp ở những lần có thai trước; Có tiền sử sản khoa xấu như sảy thai, thai chết lưu, sinh non, trẻ sinh ra bị dị tật bẩm sinh; Mắc bệnh đái tháo đường týp 1 hoặc có mắc các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, lupus… cần đi khám tại các khoa Nội tiết ngay khi biết mình có thai. Trường hợp ngờ sẽ được cho Siêu âm tuyến giáp và một số xét nghiệm máu đặc biệt.



Những thai phụ được chẩn đoán rõ có bệnh tuyến giáp sẽ được điều trị tích cực để đưa nồng độ hormon giáp về thường ngày càng sớm càng tốt. Tái khám đúng hẹn để việc điều trị mang lại kết quả tốt nhất. Điều bạn cần biết là các thuốc điều trị bệnh lý tuyến giáp đều được dùng đường uống và an toàn cho thai nhi.

ThS. Lê Thị Hương

Thực trạng ngao ngán: Khi Ban quản trị chung cư không còn đại diện cho quyền lợi của cư dân

Ngày xưa, Ban quản trị (BQT) chung cư/tập thể hầu hết là nơi của những người hưu trí, hoặc nếu còn trẻ, thì cũng phải rỗi rãi, bằng lòng tốn sức cho những công việc được gọi vui là "ăn cơm nhà vác tù và hàng tổng".

• Nếu bạn chưa có kinh nghiệm trong việc thuê chung cư, đây là 3 lưu ý đáng tiền để tham khảo Đọc ngay

Thế nhưng ở xã hội hiện đại, khi sống ở chung cư đang ngày một trở nên phổ thông, khi Ban quản trị được phép đại diện vận hành số tiền không nhỏ, thì cái "ngày xưa" đó lại biến đổi hoàn toàn, BQT không còn là những người đại diện cho quyền lợi của tất thảy cư dân nữa.

Từ những mục đích tốt đẹp và "vui cả làng"…

Theo quy định tại Điều 103 Luật Nhà ở 2014, đối với nhà chung cư có từ 20 căn hộ trở lên thì phải thành lập Ban quản trị (BQT) nhà chung cư. Những người trong BQT sẽ đại diện cho cư dân trong việc quản lý, điều hành các hoạt động chung của tòa nhà như thuê mướn dịch vụ bảo vệ, mua sắm, sửa chữa, cho thuê các không gian sinh hoạt chung... Họ có lương, dù khá thấp, được trích từ những khoản đóng góp chung hoặc từ quỹ bảo trì tòa nhà.

Mục đích thành lập BQT, và nhiệm vụ của BQT chung cư là bảo vệ lợi quyền hợp pháp, thu thập, tổng vừa ý kiến, kiến nghị của cư dân để đề đạt với doanh nghiệp quản lý vận hành ký kết giao kèo cung cấp dịch vụ; rà soát các mỏng thu, chi tài chính về quản lý vận hành, bảo trì nhà chung cư…

Ngoài ra, BQT còn có thể rà soát, đôn đốc cư dân thực hiện đúng nội quy của từng chung cư và các quy định của luật pháp về quản lý sử dụng nhà chung cư…

tuốt những công việc này sẽ góp phần xây dựng nếp sống văn minh, an toàn, trong một chung cư vẫn được ví như "một từng lớp thu nhỏ" với hàng trăm, hàng nghìn người cùng sinh hoạt trong một diện tích chung của tòa nhà.

chẳng thể phủ nhận những thành viên BQT của rất nhiều tòa chung cư đã và đang hoàn tất rất tốt nhiệm vụ khi được cư dân và chính quyền tin phó thác.

Họ là những người có đóng góp rất lớn để duy trì sự ổn định và phát triển của mô hình nhà chung cư, góp phần nâng cao chất lượng sống của cư dân nói riêng và của xã hội nói chung.

... Đến những tranh chấp, bất hòa khi BQT chỉ nghĩ tới lợi quyền cá nhân

thời kì vừa qua, liên tiếp các vụ tranh chấp giữa cư dân với chính BQT đã xảy ra ở nhiều khu chung cư, về cách làm việc thiếu hiệu quả, thiếu năng lực và không minh bạch…

Hình ảnh cư dân treo băng rôn phản đối BQT vì không thực hành đúng cam kết, không công khai tài chính, lấp lửng trong quản lý chi thu đang diễn ra rất phổ thông, khiến cho những mục đích tốt đẹp ban sơ khi thành lập BQT tòa nhà hoàn toàn bị quên lãng.

• Bạn và nhiều người vẫn có suy nghĩ sai lầm về "chung cư 50 năm" và đây là những lợi ích đã vô tình bị bỏ lỡ

• Phí dịch vụ chung cư: Người dân bỏ tiền "trên trời", nhận lại chất lượng không xứng

• 6 tiêu chuẩn để đánh giá thế nào là chung cư cao cấp “chính hiệu” hay chỉ là “gắn mác” cao cấp để người mua nhà dễ phân biệt

• 12 kinh nghiệm hữu ích được truyền lại từ những người đi trước dành cho ai đang có ý định mua chung cư

BQT nhiều chung cư hiện có còn hoạt động đúng nghĩa là bộ phận bảo vệ ích hợp pháp của cư dân chung cư hay không? Khi tình trạng lấn chiếm hạ để mua bán, chiếm lòng đường nội bộ làm bãi đậu ô tô.

Rồi chuyện nuôi chó mèo, cho phóng uế từ bãi cỏ đến hiên, thang máy... nhưng không có ai đứng ra nhấc.

Rồi BQT được chế tài cư dân bằng hình thức "cúp điện - nước sinh hoạt, ngừng cung cấp các dịch vụ" nhưng trái lại, người dân không được ngừng đóng phí quản lý nếu BQT không đáp ứng đúng và đủ các dịch vụ quản lý theo hiệp đồng.

Sẽ có người nói rằng, những tranh chấp này hoàn toàn có thể tránh từ công đoạn bầu chọn những người được vào BQT tòa nhà.

Tuy nhiên, ngày nay, vì ích lợi cá nhân chủ nghĩa, không ít trường hợp người ứng cử sau thời gian đầu ghi điểm bằng sự năng nổ, nồng nhiệt để được vào bộ máy BQT thì đã quay lưng lại ích chung, lo cho ích lợi riêng nhiều hơn.

Dần dần, tình trạng BQT nhập nhèm thu chi các loại quỹ hoặc đơn giản là đứng về phía chủ đầu tư để lấp liếm các sai phạm, cố tình lờ đi bổn phận của mình và nhận ích lợi từ bên thứ ba... Cư dân có bức xúc rồi cũng phải chịu đựng, vì có phản ảnh cũng sẽ chỉ nhận lại sự đùn đẩy giữa các bên.

Hiện các BQT ngay khi được thành lập, chủ đầu tư sẽ bàn giao lại khoản tiền phí bảo trì có thể lên tới hàng chục tỷ đồng. Bên cạnh đó, trong tòa nhà còn có những khoản thu chi nảy sinh như thu phí dịch vụ, thu phí dịch vụ quảng cáo, thuê một số phần diện tích trong tòa nhà…

Các thành viên trong BQT cũng là người quyết định chung cuộc về việc chọn lựa đơn vị quản lý, cung ứng các dịch vụ… Chính vì những quyền hạn quá lớn này mà tình trạng lạm quyền xảy ra một cách "tinh tướng" hơn.

Và khi cư dân đề nghị cung cấp những thông báo thuộc về quyền và lợi ích hợp pháp của họ, thì nhiều BQT lại "giữ quyền im lặng", và người chịu thiệt hại chung cục chính là quơ cư dân của tòa nhà.

Mô hình BQT chung cư nếu không hoạt động tốt sẽ thành "có thì thừa, không có thì thiếu".

Đây là vấn đề không dễ giải quyết trong thời kì ngắn, và cần sự vào cuộc của cả các cơ quan chức năng, làm sao để có thể tìm ra phương hướng giải quyết tốt nhất và sớm chấm dứt tình trạng "nội chiến" này.